బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స డయాబెటిస్‌ను ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. కాబట్టి ప్రమాదంలో ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ దాన్ని పొందాలా?

297 పౌండ్ల వద్ద, పామ్ ఆడమ్స్ మధుమేహం, అధిక రక్తపోటు, అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కలిగి ఉన్నారు. అన్ని సాధారణ పద్ధతులతో బరువు తగ్గడానికి ఆమె తన జీవితాన్ని ప్రయత్నిస్తోంది మరియు విఫలమైంది - వెయిట్ వాచర్స్, అట్కిన్స్, న్యూట్రిసిస్టమ్, మీరు దీనికి పేరు పెట్టండి. వారిలో ఎవరూ ఎక్కువ కాలం పని చేయలేదు. ఆమె 42 సంవత్సరాల వయస్సులో, ఆమె బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ ఒక ఖగోళశాస్త్రం 49, 'అనారోగ్యంతో ఊబకాయం' కేటగిరీలో ఉంది, ఫలితంగా ఆమె ఎనిమిది మినిస్ట్రోక్స్ మరియు ఒక పెద్ద స్ట్రోక్ కలిగి, పాక్షికంగా అంధురాలైంది. అనే బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్సను ప్రయత్నించాలని ఆమె నిర్ణయించుకుంది గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ .

తాజా గ్యాస్ట్రిక్ విధానాలు జీర్ణవ్యవస్థను మారుస్తాయి, తద్వారా రోగులు తక్కువ తింటారు మరియు పిండి పదార్థాలను విభిన్నంగా గ్రహిస్తారు.

దాదాపు 900 మైళ్ల దూరంలో, కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, జేన్ స్మిత్ కోసం ఇదే కథ తెరవడం ప్రారంభమైంది (ఎవరు అడిగారు నివారణ ఆమె చివరి పేరు మార్చడానికి). 197 పౌండ్ల వద్ద ఉన్న ఒక పెద్ద మహిళ, అయితే, ఆమె కేవలం 34 మంది మాత్రమే BMI కలిగి ఉంది, అమెరికన్లకు అగ్ర క్వార్టైల్‌లో లేదు మరియు ఏ వైద్యుడికీ భయపడలేదు. కానీ 52 ఏళ్ల పీడియాట్రిక్ నర్సు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న 28 మిలియన్ల అమెరికన్లలో చేరింది. ఆమె కూడా ప్రతి డైట్‌లో ఉండేది: '20 సంవత్సరాల క్రితం నా గర్భధారణ తర్వాత నేను ఎప్పుడూ బిడ్డ బరువు తగ్గలేదు మరియు ఎప్పుడూ యో-యోయింగ్‌లోనే ఉన్నాను' అని ఆమె చెప్పింది. ఆమె పరిస్థితి నుండి ఆమెకు ఎలాంటి సమస్యలు లేనప్పటికీ, ఏదో ఒకరోజు ఆమె ఆరోగ్యం వేగంగా క్షీణిస్తుందని స్మిత్ అనుమానించాడు. 'నా సంఖ్యలు మరింత దిగజారుతున్నాయి,' ఆమె చెప్పింది. కాబట్టి ఆమె స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ ప్రక్రియ రూపంలో కూడా బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్సను ఎంచుకుంది.

రెండు నిర్ణయాలు ధైర్యాన్ని తీసుకున్నాయి. సూటిగా చెప్పాలంటే, అమెరికన్లు బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స గురించి అంత మంచిది కాదు, దీనిని గ్యాస్ట్రిక్ లేదా బేరియాట్రిక్ సర్జరీ అని కూడా అంటారు. మనం ఇంకా ఎక్కువగా కొవ్వు పెరగడం అనేది వ్యక్తిగత వైఫల్యంగా మరియు శస్త్రచికిత్స అనేది సరిగ్గా తినడానికి మరియు వ్యాయామం చేయడానికి చాలా క్రమశిక్షణ లేని వారికి ఒక సోమరితనం మార్గం. అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ యొక్క 2013 ప్రకటనలో స్థూలకాయం అనేది కేవలం చెడు అలవాట్ల ఫలితమేనని, వాస్తవానికి ఇది వైద్యపరమైన సమస్య కాదని అమెరికన్లలో విస్తృతమైన అభిప్రాయాన్ని గుర్తించింది.

కానీ ఇది ఖచ్చితంగా వైద్య సమస్య, మరియు ఈ రెండు కథలు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సతో మరింత ఉదారంగా చికిత్స చేయడానికి ఒక పురోగతిని రూపొందిస్తాయి - బరువు తగ్గడానికి కడుపుని (మరియు, కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రేగులను) మార్చే వివిధ ప్రక్రియలు. తొమ్మిది సంవత్సరాల క్రితం, ఆడమ్స్ యొక్క శస్త్రచికిత్స అభ్యర్థన తిరస్కరించబడింది, ఆమె ఆరోగ్యాన్ని చీకటి ప్రదేశంలోకి పంపింది, దాని నుండి ఆమె తప్పించుకుంది. రోగులు సకాలంలో శస్త్రచికిత్స యొక్క లైఫ్ తెప్పను విసిరివేయనప్పుడు (లేదా పట్టుకోనప్పుడు) ఏమి జరుగుతుందనే హెచ్చరిక కథ ఆమెది.

స్మిత్ కథ, అదే సమయంలో, నాణెం యొక్క మరొక వైపును చూపుతుంది. శస్త్రచికిత్స కోసం ఆమె అసాధారణమైన అభ్యర్ధన, ఆమె ఆరోగ్యానికి ముందు ఆమె అవసరం అని చాలా మంది వైద్యులు చెప్పే సమయంలో, మంజూరు చేయబడింది. మరియు దానితో ఆమె విజయం -కొత్త పరిశోధనలను ఆశ్చర్యపరిచిన విజయం - వివాదాస్పద భవిష్యత్తులో కిటికీని తెరిచింది, దీనిలో మన దేశంలో పదిలక్షల మంది గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీకి అభ్యర్థులుగా ఉంటారు, భవిష్యత్తులో దేశం యొక్క అపకీర్తి భారీ డయాబెటిస్ మహమ్మారి తగ్గించబడింది అటువంటి జోక్యం ద్వారా. న్యూయార్క్ నగరంలోని లెనాక్స్ హిల్ హాస్పిటల్‌లో స్థూలకాయం శస్త్రచికిత్స చీఫ్ బారియాట్రిక్ సర్జన్ మిచెల్ ఎస్. రోస్లిన్ మాట్లాడుతూ 'డేటా మనసును కలచివేస్తుంది. 'శస్త్రచికిత్సను నిలిపివేయడం ఆరోగ్య ప్రమాదాలను పెంచుతుంది. శస్త్రచికిత్స మధుమేహాన్ని తగ్గించగలదు, అధిక రక్తపోటు రివర్స్ మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్, మరియు వంటి తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలను మెరుగుపరుస్తుంది స్లీప్ అప్నియా మరియు కీళ్ల నొప్పి. ఈ ప్రయోజనాలన్నింటితో ఒక మాత్ర ఉంటే, ప్రతి ఒక్కరూ దానిని కోరుకుంటారు. '

లక్షలాది మంది అమెరికన్లతో ప్రారంభిద్దాం, వైద్య నిపుణులు ఇప్పుడు అంగీకరిస్తున్నారు, శస్త్రచికిత్సకు అర్హత సాధించారు: సంవత్సరాలు బరువు తగ్గడానికి తీవ్రంగా ప్రయత్నించినప్పటికీ ఇంకా 40 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ BMI లు ఉన్నవారు. 235 పౌండ్ల బరువున్న 5'3 'మహిళ ఆ ప్రొఫైల్‌కు ఖచ్చితంగా సరిపోతుంది. పామ్ ఆడమ్స్ ఆ ప్రొఫైల్‌కు సరిపోయారు. ఇంకా, ఆశ్చర్యకరంగా, ఆమెలాంటి కొద్దిమందికి శస్త్రచికిత్స జరుగుతోంది. అర్హత సాధించిన 18 మిలియన్ల అమెరికన్లలో, సంవత్సరానికి 180,000 మాత్రమే దానితో ముందుకు సాగుతారు. ఇది 1%తక్కువ, మరియు అది మారితే చాలా మందికి ప్రయోజనం చేకూరుతుందని పరిశోధన సూచిస్తుంది. (స్థూలకాయం మరియు మధుమేహానికి పరిష్కారం ఇప్పటికే ఉన్నట్లయితే, దాని గురించి కొద్ది మందికి ఎందుకు తెలుసు?)

ఆడమ్స్ అవసరమైన క్లాసిక్ రోగి, మరియు మొదట, ఆమె ఆరోగ్యం క్రమంగా క్షీణిస్తోంది మరియు బరువు పెరుగుతున్నప్పటికీ, ఆమె శస్త్రచికిత్స చేయలేదు. చాలా మంది ఇష్టపడరు; ఇది సాధారణ అనస్థీషియాతో ఒక ప్రధాన ప్రక్రియ మరియు దానిని మార్చలేము అని క్లీవ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్‌లో ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు క్లీవ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్ లెర్నర్ కాలేజ్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లో అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ సంగీత కశ్యప్ చెప్పారు. 'శస్త్రచికిత్స భయానకంగా ఉంది,' ఆమె చెప్పింది. 'నేను సొంతంగా బరువు తగ్గడానికి మరింత కష్టపడతాను' అని చెప్పడం సహజం. 'చివరికి, ఆడమ్స్ ఆమె కిందకి వచ్చే మురి మోసపూరితమైనదని గుర్తించి, శస్త్రచికిత్స కోసం ప్రయత్నించింది. కానీ 2006 లో పరిశోధన అంత స్పష్టంగా లేదు, మరియు అన్ని బీమా కంపెనీలు ప్రయోజనాలను గుర్తించలేదు. ఆమె అభ్యర్థన తిరస్కరించబడింది. టీచర్‌గా, ఆమె తన స్వంత $ 24,000 బిల్లును భరించలేకపోయింది.

స్పష్టంగా చెప్పాలంటే, తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యల్లో ఉన్న ఆడమ్స్ వంటి వారికి కూడా, శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం లేనిది లేదా సర్వరోగ నివారిణి కాదు. అంటువ్యాధులు, గ్యాస్ట్రిక్ లీకింగ్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడంతో సహా దాదాపు 17% మంది ప్రజలు సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారు. కొంతమంది వైద్యులకు, వారికి విరామం ఇవ్వడానికి ఇది సరిపోతుంది. మరియు హార్డ్-కోర్ డైటింగ్ మరియు వ్యాయామం ఇప్పటికీ శస్త్రచికిత్స రోగులకు జీవితాంతం చర్చించలేనివి, పరిమిత ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల అనివార్యమైన పోషకాహారలోపాన్ని నివారించడానికి సప్లిమెంట్లను తీసుకోవడం. అనేక ఇటీవలి అధ్యయనాలు అనుసరించని వారు కాలక్రమేణా వారి ఆరోగ్యం క్షీణించడాన్ని చూస్తారు.

శస్త్రచికిత్స కోసం స్మిత్ యొక్క తపన -ఆమె ఆరోగ్యానికి ముందు చాలా మంది వైద్యులు ఆమెకు ఇది అవసరమని చెప్పేవారు -మనందరికీ ఇది ఒక ముందడుగు.

ఇంకా, అన్ని సానుకూల ప్రభావాలను కొనసాగించని రోగులు కూడా మొత్తంగా కొంత ప్రయోజనం పొందుతారని స్పష్టమవుతోంది. గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీ డయాబెటిస్ ఉన్న 80% మందికి రక్తంలో చక్కెరను బాగా నియంత్రించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇటీవల కనుగొన్న వాటి ప్రకారం; వారిలో ఎక్కువ మంది 5 నుండి 6 సంవత్సరాల వరకు సానుకూల ఆరోగ్య ప్రభావాలను చూస్తారు. శస్త్రచికిత్స రోగుల శరీరాలను వేగంగా ప్రారంభిస్తుంది, రోస్లిన్ చెప్పారు. దీనికి అనేక కారణాలలో: ఆకలి హార్మోన్లు ఒకప్పుడు విపరీతమైన డయాబెటిక్‌ని అతిగా తినడానికి చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే ఆ హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేసే కడుపు కణజాలంలో కొంత భాగం తొలగించబడింది (కొన్ని శస్త్రచికిత్సలతో), కాబట్టి రోగులు పౌండ్లను తగ్గించడం మరియు తక్కువ తినడం ప్రారంభించినప్పుడు, వారు చేయరు ఆకలిగా అనిపించదు - వారు తమ సాధారణ కేలరీలలో కొంత భాగాన్ని తింటున్నప్పటికీ. ఇంతలో, GLP-1 అనే పెప్టైడ్ స్థాయిలు, రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించే ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తాయి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కంటే శస్త్రచికిత్స తర్వాత కంటే 20 రెట్లు ఎక్కువ అని 2013 సమీక్షలో తేలింది. జీర్ణ విధులను మెజారిటీని చిన్న ప్రేగులకు మార్చడం-కడుపు పాత్రను కుదించే ఒక అనివార్య ఫలితం- GLP-1 విడుదలను ప్రేరేపిస్తుందని భావిస్తారు. కొనసాగుతున్న అధ్యయనాలు రోగులు చేసే నాటకీయ మార్పుల వెనుక ఉన్న వాటిని మరింత బాధించటానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయి.

ఒకవిధమైన బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స, గ్యాస్ట్రిక్ బ్యాండింగ్, కడుపుని పగలగొట్టడం, హాయిగా తినగలిగే ఆహారాన్ని పరిమితం చేయడం.

ఆమె విఫలమైన అనాటమీకి అలాంటి మార్పులకు ప్రాప్యత లేకుండా, ఆడమ్స్‌కు రక్షణ లేదు. ఆమె బరువు పెరిగింది, మరియు ఆమె పని చేయలేకపోయింది. చివరికి ఆమె చాలా రోజులు మంచంలోనే గడిపింది. 'నేను తిరగడానికి ఎక్కడా లేదు,' ఆమె చెప్పింది. 'నేను అలాంటి భారంగా భావించాను.'

2010 లో వసంతకాలం చివరిలో, ఆమె మరియు ఆమె భర్త, గ్రెగ్, ఆడమ్స్ తన తల్లిదండ్రుల 50 వ వార్షికోత్సవం కోసం ఏర్పాటు చేసిన విందు నుండి ఇంటికి వచ్చారు మరియు వారి ఫ్లోరిడా ఇంటి గదిలో కూర్చున్నారు. గ్రెగ్ తన భార్య గురించి తాను ఎంత గర్వపడుతున్నాడో మరియు అతను ఆమెను ఎంతగా ప్రేమిస్తున్నాడో చెప్పడం ప్రారంభించాడు. ఆమె పక్కన పెట్టిన పిడికిలి మాత్రలు తీసుకొని చివరిసారిగా పడుకోవాలని ఆమెకి తెలియదు. అతను ఆమె చేతులను ఆ సమయంలో తీసుకున్నాడు. 'నువ్వు లేకుండా నేను ఏమి చేస్తానో నాకు తెలియదు' అని ఆమె చెప్పినట్లు ఆమె గుర్తు చేసుకుంది. ఆమె తనను తాను క్షమించుకుంది మరియు టాయిలెట్‌లో మాత్రలను కడిగింది. 'అప్పుడు నేను మా బెడ్‌రూమ్‌లోకి వెళ్లి నా సూసైడ్ నోట్ డిలీట్ చేసాను' అని ఆమె చెప్పింది. 'నేను జీవించడానికి ఒక మార్గాన్ని కనుగొనమని ప్రార్థించాను.'

స్నేహితుడి సూచన మేరకు, ఆమె గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ కవరేజ్ కోసం మళ్లీ దరఖాస్తు చేసింది. అదే సమయంలో శస్త్రచికిత్స యొక్క సమర్ధత పెరగడంతో, గ్రెగ్ యొక్క భీమా కవరేజ్ మార్చబడింది మరియు ఈసారి ఆమె అర్హత సాధించింది. ఆడమ్స్ నవంబర్ 8, 2010 న పెన్సకోలా, FL లోని పవిత్ర హృదయం శస్త్రచికిత్స బరువు తగ్గించే కేంద్రంలో ఈ ప్రక్రియను కలిగి ఉన్నాడు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏడు నెలల తర్వాత, ఆమెకు డయాబెటిస్ చికిత్స అవసరం లేదు. ఆమె రక్తపోటు మరియు కొలెస్ట్రాల్ మెడ్‌లను నిలిపివేసింది. ఆమె ఇప్పుడు 144 పౌండ్లకు పడిపోయింది మరియు 12 సైజును ధరించింది, తన భర్తతో కలిసి వారి టెన్డం బైక్‌పై 20 మైళ్ల దూరం ప్రయాణించి, కీ వెస్ట్‌ని కాయకేక్ చేసింది. అయినప్పటికీ, ఆమె మినిస్ట్రోక్‌ల నుండి దృష్టి సమస్యలు మరియు అవశేష సమతుల్య సమస్యలను కలిగి ఉంది -ఇవన్నీ శస్త్రచికిత్సకు కవరేజీని మొదట తిరస్కరించిన తర్వాత సంభవించాయి. 'గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీ నా ప్రాణాన్ని కాపాడింది' అని ఆమె చెప్పింది. 'కోలుకోలేని నష్టం జరగకముందే నేను నాకు సహాయం చేయాలనుకున్నాను.'

ఇది జరగకముందే, అది ముప్పుగా మారకముందే నష్టాన్ని నివారించడం: పామ్ ఆడమ్స్ కంటే చాలా ఆరోగ్యకరమైన రోగులు, మధుమేహం ఉన్న 30 మిలియన్ల మంది అమెరికన్లకు పెద్ద సంఖ్యలో బారియాటిక్ శస్త్రచికిత్స చేసే వైద్యులు మరియు శాస్త్రవేత్తల లక్ష్యం అదే. ఇది చాలా మంది నిపుణులు అలారంతో చూస్తారు. ప్రజలు వెంటనే బరువు తగ్గగలిగితే మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలితో దాన్ని దూరంగా ఉంచగలిగితే, అది ఆదర్శవంతమైన విలువ అని చాలా మంది ఇప్పటికీ అంగీకరిస్తున్నారు. కానీ చాలా మంది నిపుణులు - బారియాట్రిక్ సర్జన్‌లతో సహా పరిమితం కాకుండా - ఒక మలుపు తిరిగారు. వీలైనంత త్వరగా నాటకీయ బరువు తగ్గడం ప్రారంభించడం ద్వారా, శస్త్రచికిత్స చిరునామాలు అని వారు అంటున్నారు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు నష్టం శాశ్వతంగా మారడానికి ముందు.

'డయాబెటిస్ తిరిగి వచ్చినప్పటికీ,' రోగి ఆహారం మరియు వ్యాయామంతో శస్త్రచికిత్స ప్రభావాలను నిర్వహించలేకపోయినా, 'కంటి చూపు, కాలు విచ్ఛేదనం మరియు గుండె జబ్బు వంటి తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని మీరు తగ్గించారు. . '

జేన్ స్మిత్ తన ఆరోగ్యం తప్పు దిశలో వెళుతోందని నిర్ధారణకు వచ్చే సమయానికి, ఆమె డాక్టర్ తాజా పరిశోధనలతో ఉన్న వారిలో ఒకరు, మరియు ఆమె బీమా కంపెనీ గతంలో ఆమె BMI కలిగి ఉన్నప్పటికీ $ 19,000 స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ విధానాన్ని గ్రీన్ లైట్ చేసింది. అంటే ఆమెకు అర్హత లేదు మరియు ఆమెకు 1 సంవత్సరం ముందు మాత్రమే మధుమేహం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. మే 28, 2015 న, స్మిత్‌కు శస్త్రచికిత్స జరిగింది, ఇది కడుపుని గణనీయమైన పర్సు నుండి ఇరుకైన స్లీవ్‌గా మారుస్తుంది. 'నేను 24 గంటల్లో బయటికి వచ్చాను' అని ఆమె చెప్పింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కేవలం 13 రోజుల తర్వాత, ఆమె 10 పౌండ్లను కోల్పోయింది, మరియు ఆమె బ్లడ్ షుగర్ సంఖ్యలు ఆరోగ్యకరమైన పరిధిలో ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగులు భాగం పరిమాణంతో చాలా జాగ్రత్తగా నడవాలి.

ఆమె ఫలితాలు ఇటీవలి పరిశోధనను ప్రతిబింబిస్తాయి, ఇది నిజంగా బరువు తగ్గించే విజ్ఞానశాస్త్రాన్ని కదిలించింది. గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, అనేక అధ్యయనాలు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వారు తమ సహచరుల కంటే మెరుగ్గా తింటారు బరువు తగ్గడానికి వ్యాయామం . ఇటీవలి అధ్యయనంలో, పిట్స్‌బర్గ్ విశ్వవిద్యాలయ పరిశోధకులు యాదృచ్ఛికంగా 61 మంది ఊబకాయం ఉన్న మహిళలు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న పురుషులు సరైన ఆహారం మరియు వ్యాయామం చేసే జీవనశైలి కార్యక్రమంలో చేరాలని లేదా ఆ ప్రణాళికను ప్రారంభించే ముందు శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని సూచించారు. అధ్యయన సమూహంలో, 43% మందికి 35 కంటే తక్కువ BMI లు ఉన్నాయి. 3 సంవత్సరాల తరువాత, గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ ఉన్న శస్త్రచికిత్స రోగులు వారి శరీర బరువులో 25% కోల్పోయారు -250 బరువు ఉన్నవారికి సగటున 63 పౌండ్లు (గ్యాస్ట్రిక్ బ్యాండింగ్ ఎంచుకున్న వారు 15%కోల్పోయింది). బైపాస్ రోగులలో నలభై శాతం మందికి పాక్షిక లేదా పూర్తి మధుమేహం ఉపశమనం ఉంది (వారిలో మూడింట రెండు వంతుల మందికి వారి మందులు అవసరం లేదు), వారి రక్తపోటు 13 పాయింట్ల వరకు పడిపోయింది మరియు మంచి కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు 16 పాయింట్లు పెరిగాయి. ఇంతలో, ఈట్-రైట్-అండ్-ఎక్సర్‌సైజ్ గ్రూప్‌లోని వ్యక్తులు తమ శరీర బరువులో 5.7% కోల్పోయారు-250 బరువు ఉన్నవారికి దాదాపు 14 పౌండ్లు-మరియు ఎవరూ తమ డయాబెటిస్ offషధాలను తగ్గించలేరు.

ప్రముఖ పరిశోధకురాలు అనితా పి. కోర్కౌలాస్, పిట్స్‌బర్గ్ మెడికల్ సెంటర్‌లో అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ బారియాట్రిక్ మరియు జనరల్ సర్జరీ చీఫ్, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు BMI లు 30 మరియు 35 మధ్య ఉన్నవారికి, 'జీవనశైలి జోక్యం చికిత్స కంటే గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీ గొప్పది.' మరియు చివరి ఫలితాలు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 217 బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స రోగులపై క్లీవ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్ అధ్యయనం 6 సంవత్సరాల తర్వాత, నలుగురిలో ఒకరు పూర్తిగా ఉపశమనం పొందారని మరియు మరో 26% మందికి పాక్షిక ఉపశమనం ఉందని కనుగొన్నారు. సమూహంలో 62% మందికి రక్తపోటు సాధారణ స్థాయికి తిరిగి వచ్చింది, మరియు 72% మంది రోగులు వాటిని చూశారు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు ఆరోగ్యకరమైన సంఖ్యలను చేరుకోండి.

డయాబెటిస్ చరిత్రలో చాలా ముందుగానే ఎవరినైనా ఆపరేట్ చేయడం, స్మిత్ మరియు ఆమె డాక్టర్ తీసుకున్న నిర్ణయం వంటివి - అత్యంత వివాదాన్ని రేకెత్తిస్తాయి, ముఖ్యంగా మంచి ఫలితాలను ఇవ్వవచ్చు. లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనం కశ్యప్ సహ రచయిత న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ గత సంవత్సరం, 8 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ మధుమేహం ఉన్న వ్యక్తులు, మరియు ఇన్సులిన్ అవసరం లేని సందర్భాలలో తేలికగా ఉన్నవారు ఉత్తమ ఉపశమన రేట్లు కలిగి ఉన్నారని కనుగొన్నారు.

'జీవనశైలి మార్పుల ఫలితాల కోసం వేచి ఉండకపోవడం మంచి ఎంపిక' అని కశ్యప్ చెప్పారు. ఆమె BMI లు 27 వరకు మితంగా ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్సను పర్యవేక్షిస్తుంది -ఒక 5'3 'మహిళకు కేవలం 150 పౌండ్లు - ఎందుకంటే ఆమెకు, శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాల కంటే ఎక్కువ వేచి ఉండకపోవడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు.

గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కథ యొక్క సంతోషకరమైన ముగింపు ఎల్లప్పుడూ ఒకే విధంగా ఉంటుంది: ఏదో ఒకవిధంగా ఈ ప్రక్రియ అంటుకునే జీవనశైలి మార్పును ప్రేరేపిస్తుంది, మరియు రోగి విభిన్నంగా తినే మరియు ఎప్పటికీ ఎక్కువ వ్యాయామం చేసే కొత్త వ్యక్తిగా మారతాడు. ఆసక్తికరంగా, ఆహారం మరియు వ్యాయామం పరివర్తన యొక్క అన్ని గొప్ప కథల వలె అదే సంతోషకరమైన ముగింపు. కాబట్టి ఏది మరింత వాస్తవికమైనది మరియు సురక్షితమైనది?

ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఒసామా హమ్డి, బోస్టన్‌లోని జోస్లిన్ డయాబెటిస్ సెంటర్‌లో స్థూలకాయం క్లినికల్ ప్రోగ్రామ్ మెడికల్ డైరెక్టర్, 'సర్జరీ ఫస్ట్' కథనాన్ని వ్యతిరేకిస్తూనే ఉన్నారు. అవసరమైతే బరువు తగ్గించే ప్రిస్క్రిప్షన్ includingషధంతో సహా తీవ్రమైన బరువు తగ్గించే కార్యక్రమం కూడా డయాబెటిస్ నియంత్రణ లేదా ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది, కానీ శస్త్రచికిత్స కాకుండా సురక్షితంగా ఉందని హమ్డీ సొంత పరిశోధనలో తేలింది. అతని ఇటీవలి అధ్యయనం 22 మందిని ఇంటెన్సివ్ పర్యవేక్షించిన బరువు తగ్గించే కార్యక్రమంలో పోల్చింది, ఇందులో బరువు తగ్గించే drugషధ మోతాదులకు వీక్లీ సర్దుబాట్లు ఉన్నాయి, 23 మంది గ్యాస్ట్రిక్ బ్యాండ్ సర్జరీ చేశారు. శస్త్రచికిత్స సమూహం కొంచెం ఎక్కువ (29 పౌండ్లు వర్సెస్ 18 పౌండ్లు) కోల్పోయిందని మరియు ఆరోగ్యకరమైన రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను కలిగి ఉండే అవకాశం ఉందని అధ్యయనం కనుగొంది, కానీ ఆ చిన్న అంచులు, గదిలోని ఏనుగును పట్టించుకోవు -అంటే వారు పెద్ద శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు.

స్మిత్ మధుమేహం ఇప్పుడు ఉపశమనం పొందింది. ఆమె దానిని నిర్వహించగలిగితే, ఆమె దీర్ఘకాలిక వ్యాధి పీడకలలు లేకుండా భవిష్యత్తును ఎదుర్కొంటుంది.

'బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శరీర నిర్మాణాన్ని మారుస్తుంది' అని ఆయన చెప్పారు B12 లోపాలు , ఫోలిక్ యాసిడ్, మరియు విటమిన్ డి ; బోలు ఎముకల వ్యాధి; మరియు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా దాని దుష్ట దుష్ప్రభావాలలో కొన్ని. 'ఇది అన్ని రకాల సమస్యలను కలిగిస్తుంది.' అతను 8% సమయం, సర్జన్లు తక్కువ ఇన్వాసివ్ లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ చేయడానికి బదులుగా రోగిని తెరవడానికి ఆశ్రయిస్తారని, దాదాపు 1.3% శస్త్రచికిత్సలకు దారితీసే రక్తం గడ్డకట్టడం ప్రాణాంతకం అని కూడా అతను పేర్కొన్నాడు.

హాండీ దృష్టిలో, చాలా మంది వైద్యులు శస్త్రచికిత్స లేకుండా దీర్ఘకాలిక బరువు తగ్గడం అసాధ్యం అని నమ్ముతారు-కాబట్టి వారు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగితో శస్త్రచికిత్స లేదా discussషధాల గురించి చర్చించడానికి ముందు ఒక నిమిషం లేదా అంతకంటే తక్కువ సమయం పాటు బరువు, పోషకాహారం మరియు శారీరక శ్రమ గురించి మాట్లాడవచ్చు. 'బేరియాట్రిక్ సర్జరీ మేజిక్ అని ప్రజలు భావిస్తారు, మరియు ఈ మ్యాజిక్ ద్వారా డయాబెటిస్ కిటికీలోంచి వెళ్లిపోతుంది' అని ఆయన చెప్పారు. 'అయితే, సాధారణంగా, నా అభిప్రాయం ప్రకారం, ఇది అధిక ప్రశంసలు, అధికంగా విక్రయించబడింది మరియు అతిగా అంచనా వేయబడింది -మరియు ప్రమాదం తక్కువగా అంచనా వేయబడింది.'

కానీ ఊబకాయం లేదా మధుమేహం పక్కన పెట్టడానికి సులభమైన శత్రువు కాదు. ప్రోటోకాల్‌లను పోల్చిన అత్యంత ఆశావాద పరిశోధనలో కూడా, బరువు తగ్గినప్పటికీ కొన్ని సబ్జెక్టులు ఆరోగ్యకరమైన రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధించలేకపోవడం గమనార్హం-వారు శస్త్రచికిత్స చేసినప్పటికీ, ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళిని స్వీకరించినా, లేదా మందులు తీసుకున్నప్పటికీ. మధుమేహంతో వచ్చే సమస్యలు దీర్ఘకాలం పాటు వారితో ఉంటాయి.

ఆడమ్స్ మరియు స్మిత్‌లకు మరింత ఆశాజనకమైన కథలు ఉన్నాయి. ప్రక్రియ తర్వాత ఐదు రోజుల తరువాత, ఆడమ్స్ ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి వచ్చినప్పుడు, ఆమె ద్రవ ఆహారం మరియు కనీస వ్యాయామ నియమావళిని ప్రారంభించి కొత్త జీవన విధానంలోకి ప్రవేశించింది. 'మొదట నేను నడవలేకపోయాను, కానీ నేను వ్యాయామం చేయాలని నిశ్చయించుకున్నాను' అని ఆమె చెప్పింది. 'కాబట్టి నేను ప్రతిరోజూ నా మెయిల్‌బాక్స్‌కి ఒక కుర్చీని లాగుతాను, ఆపై దాని దగ్గరకు నడిచి, కూర్చుని విశ్రాంతి తీసుకుంటాను, తర్వాత మళ్లీ మళ్లీ ఇంటికి వెళ్తాను. రోజు చివరిలో, నేను కుర్చీని వెనక్కి లాగుతాను. ' చివరికి, ఆమె తన పరిసరాల గుండా తెలిసిన మార్గంలో 7 మైళ్లు నడవగలదు. 'నా ప్రగతిని చూసి నా పొరుగువారు బయటకు రావడం ప్రారంభించారు, వారు నాతో నడవగలరా అని అడిగారు,' ఆమె గుర్తుచేసుకుంది.

ఇంతలో, స్మిత్ మధుమేహం ఉపశమనంలో ఉంది. ఆమె drugషధ రహితమైనది మరియు ఆమె ప్రయోజనాన్ని కాపాడుకోవడానికి జాగ్రత్తగా తింటుంది. రీసెట్‌లో ఆమెకు అవకాశం ఇవ్వబడింది; ఆమె ఇప్పుడు జీవనశైలిని నిర్వహించగలిగితే, ఆమె దీర్ఘకాలిక వ్యాధి లేకుండా భవిష్యత్తును ఎదుర్కొంటుంది మరియు దానితో వచ్చే అన్ని పీడకలలు.

ఆమె ఆరోగ్యాన్ని నిర్వహించడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామం ఎలా చేయాలో తాను పదేపదే విన్నానని ఆమె చెప్పింది. 'నేను మీకు చెప్పగలను, బరువు తగ్గడంలో నాకు ఎలాంటి ఇబ్బంది లేదు, కానీ నేను దానిని తగ్గించలేకపోయాను' అని ఆమె చెప్పింది. మరియు, ఆమె జతచేస్తుంది, ఆమె ఎంచుకున్న మార్గం చాలా సులభం కాదు -ఇది విజయానికి ఎక్కువ సంభావ్యతతో వస్తుంది. 'నేను తినే విధానాన్ని మార్చుకోవడానికి నేను జీవితాంతం నిర్ణయం తీసుకోవాల్సి వచ్చింది. మరియు నేను సరైన పని చేశానని నాకు తెలుసు. '